本月起實(shí)施！異地就醫(yī)住院按病種付費(fèi) 泉州參保人結(jié)算更順暢
閩南網(wǎng)12月1日訊（閩南網(wǎng)記者 蘇毓茹 通訊員 杜雯麗）閩南網(wǎng)記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，12月1日起，省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用將正式納入就醫(yī)地DRG/DIP按病種付費(fèi)管理，通過(guò)統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化結(jié)算流程，進(jìn)一步保障參保人員異地就醫(yī)基本醫(yī)療權(quán)益，推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)保支付管理一體化。
據(jù)悉，該政策實(shí)施范圍為省內(nèi)開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收治省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員就醫(yī)住院發(fā)生的符合按DRG/DIP付費(fèi)管理的住院費(fèi)用，納入就醫(yī)地DRG/DIP付費(fèi)管理范圍，DRG/DIP病組（病種）、權(quán)重（分值）、綜合系數(shù)等均按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。
付費(fèi)方面，將不改變參保人員現(xiàn)有的就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷方式，參保人員繼續(xù)按參保地醫(yī)療保障政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)住院參保人員，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算清算。手工報(bào)銷費(fèi)用也納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理。
經(jīng)辦規(guī)程上，省內(nèi)異地就醫(yī)住院按病種付費(fèi)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程，完善結(jié)算清算流程，優(yōu)化費(fèi)用申報(bào)、審核、撥付環(huán)節(jié)，提高結(jié)算效率，落實(shí)特例單議、溝通反饋、基金預(yù)付、運(yùn)行評(píng)價(jià)等管理，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益。
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