履行正規(guī)的省外就醫(yī)報備手續(xù)并遵守廈門醫(yī)保相關政策的廈門醫(yī)保參?；颊撸慈掌鹪诒本?、上海12家大醫(yī)院住院，出院時，醫(yī)?？蓤箐N的醫(yī)療費用可以當場報銷，無須墊付現(xiàn)金，也無須等回廈門再報銷。今后，試點地區(qū)和試點醫(yī)院的規(guī)模將逐步擴大。

　　從現(xiàn)在起，廈門醫(yī)保參保人如果在北京、上海12家大醫(yī)院住院，出院時，醫(yī)?？蓤箐N的醫(yī)療費用可以當場報銷，無須墊付現(xiàn)金，也無須等回廈門再報銷。

　　記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫(yī)保已開始試行省外就醫(yī)就地一站式報銷醫(yī)療費，試點服務范圍為北京市、上海市的12家醫(yī)院。

　　只要履行完正規(guī)的省外就醫(yī)報備手續(xù)并遵守廈門醫(yī)保相關政策的廈門醫(yī)保參?；颊撸涂梢赃M行省外就醫(yī)就地一站式報銷。具體包括轉外就醫(yī)人員、異地安置人員、異地工作人員。

[案例分析]

　　首位受益者3小時報銷

　　今年1月8日中午13時，因罹患腹主動脈瘤在上海復旦大學附屬中山醫(yī)院住院治療的廈門參保人陳某某，在上海順利實現(xiàn)了廈門醫(yī)保省外就醫(yī)一站式報銷，成為這一新舉措的第一個受益者。

　　住院期間，陳某某實際住院花費172949.81元，1月8日上午10時辦好出院手續(xù)，平安養(yǎng)老廈門分公司通過與總公司聯(lián)動，數(shù)據(jù)傳輸和后臺的認真審核，實際為陳某某墊付了77524.09元，整個結算過程在3小時內(nèi)完成。

[創(chuàng)新服務]

　　一站式報銷一站式結算

　　據(jù)介紹，這項醫(yī)保新政分兩種情況。

　　符合條件的廈門醫(yī)保參保人如果到北京、上海的12家試點服務醫(yī)院住院，就可以在就醫(yī)地享受醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用一站式報銷的服務。異地辦理入院后，平安養(yǎng)老保險將予以住院過程全程跟蹤服務。患者在出院時只需要繳納自己應該自付的醫(yī)療費用，即可完成報銷，結算時效保證在啟動出院程序后的4小時內(nèi)完成。

　　而對于在試點地區(qū)試點醫(yī)院門診治療，或者在試點地區(qū)非試點醫(yī)院就診的患者，可以向設立在當?shù)仄桨拆B(yǎng)老保險分公司的客戶服務中心遞交相關的就診資料，實現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷省外異地一站式受理。由其負責相關費用的審核報銷，并在15個工作日內(nèi)辦結，將報銷金額轉入患者賬戶。

[未來計劃]

　　擴大試點地區(qū)試點醫(yī)院

　　省外試點地區(qū)就診一站式結算的開通，是廈門在實現(xiàn)全省定點醫(yī)院就醫(yī)即時結算服務后的又一項便民服務項目，是政府同商業(yè)保險公司密切合作、購買服務的新舉措。

　　當前，國家不斷深化醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，其中，“建立醫(yī)療信息化系統(tǒng)，推動省外異地就醫(yī)一站式結算”被列入今年醫(yī)保工作的重要內(nèi)容。廈門在醫(yī)保國家統(tǒng)一結算平臺未建成前，積極探索醫(yī)保省外異地報銷改進工作，又一次走在全國前列，不斷滿足參保人對民生保障的新期待。

　　“窗口前移、政策突破”是這一醫(yī)保新政的兩大亮點。省外試點地區(qū)就診一站式結算，相當于將廈門的醫(yī)保費用報銷窗口前移到試點地區(qū)的試點醫(yī)院或當?shù)氐钠桨拆B(yǎng)老分公司服務平臺。

　　據(jù)悉，廈門市人力資源和社會保障局還將不斷利用平安養(yǎng)老保險的全國經(jīng)營優(yōu)勢，提高服務水準，在不久的將來逐步擴大廈門醫(yī)保省外結算試點地區(qū)和試點醫(yī)院的規(guī)模。