閩南網12月31日訊(閩南網記者 尤燕姿)膽囊合并膽總管結石,把膽汁通道堵住了,難怪侯女士最近吃不下飯,還變成了“小黃人”,不僅皮膚變黃,連眼睛也是黃色的,右上腹還隱隱作痛。
這樣下去可不行,侯女士做了個肝功能檢查,隨后來到泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院就診,接診醫(yī)生一看她的報告,頓時皺起眉頭,侯女士才40歲出頭,她的轉氨酶和總膽紅素水平都非常高,超出正常范圍。
醫(yī)生建議她做一個CT,檢查后顯示她的膽囊和膽總管都有結石,大的結石直徑約1cm,有五六顆,而小的結石就更多了,分布在膽囊里和膽總管里,這些結石把膽汁的通道堵住了,連肝臟功能都受到嚴重影響。

CT顯示膽囊里有許多結石(醫(yī)生供圖)
隨后,侯女士被轉到普外科,副主任醫(yī)師彭金陵拿著影像片子反復研究,發(fā)現(xiàn)結石的位置、膽道受壓的形態(tài),和一種叫作“Mirizzi綜合征”(音譯米瑞茲綜合征)的特殊病癥極為相似。“這可不是普通的結石梗阻,得仔細鑒別!”彭主任第一時間組織科室病例討論。他介紹,典型的米瑞茲綜合征是膽囊結石嵌頓壓迫肝總管導致的梗阻,處理方式和常規(guī)結石完全不同。
彭主任帶領團隊為侯女士做手術,經過大家默契配合,順利取出膽囊和膽總管里的結石,被堵塞多日的膽汁終于重新順暢流淌。手術過程出血少、創(chuàng)傷小,一氣呵成。
彭主任介紹,正常的膽總管只有5-7mm寬,而從侯女士膽總管里取出的結石直徑就有1cm長,結石把膽總管撐大,基本上把膽汁通道堵住了,而沒有辦法排出的膽汁就會反流到肝、血液和皮膚中,所以侯女士的皮膚和眼睛會變黃;而手術時發(fā)現(xiàn),她的肝臟因長期淤膽已經變成了紫紅色,如果沒有及時治療,就會導致肝衰竭,嚴重時會感染并休克。

手術取出的結石直徑約1cm(醫(yī)生供圖)
術后,侯女士在普外科醫(yī)護人員的照料下,身體一天天好轉,身上的黃疸也慢慢褪去,復查的肝功能指標也在持續(xù)下降。侯女士說,自己平時都不怎么吃早餐,有時候開店太忙了,也沒顧著吃,有時候閑下來就大吃大喝的,飲食不規(guī)律。
彭主任說,這種不規(guī)律的飲食習慣可能導致膽囊結石的發(fā)生,此外,除了規(guī)律飲食,也要注意飲食結構的均衡。如果體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結石,可定期隨訪,即使沒有癥狀也要每半年至一年做一次腹部彩超;如果出現(xiàn)右上腹或上腹部持續(xù)性疼痛(尤其是飯后)、背部放射痛、惡心嘔吐,應警惕膽囊結石或者膽囊炎發(fā)作;一旦出現(xiàn)眼睛或皮膚發(fā)黃、尿色如濃茶、寒戰(zhàn)高熱,這可能是結石已掉入膽總管并引發(fā)梗阻或感染,必須立即就醫(yī)!