廈門醫(yī)保定點機構考核與履約保證金掛鉤 明年起實施
近日，廈門市醫(yī)療保障局印發(fā)《廈門市基本醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構考核評價管理辦法》，考核評價主要針對定點醫(yī)療機構和零售藥店（兩定機構）。
該辦法創(chuàng)新性地提出線上線下結合的評價方式，線上評價通過醫(yī)保信息平臺自動采集數(shù)據(jù)，按月生成，定期下發(fā)；線下評價則依據(jù)醫(yī)保服務協(xié)議履行情況評定。線上線下兩部分總分為100分。
同時，設立年度協(xié)議履約保證金，以兩定機構當年度實際應付醫(yī)保費用的5%作為保證金，與年度考核評價結果掛鉤，激勵兩定機構提高服務質(zhì)量，遵守醫(yī)保政策。
考核評價結果將直接影響到兩定機構的年度協(xié)議履約保證金的支付。年度考核評價得分滿90分的，年度協(xié)議履約保證金全額支付；年度考核評價得分滿80分、不滿90分的，年度協(xié)議履約保證金支付標準為：實際支付協(xié)議履約保證金=[（年度考核評價得分-80）/10]×年度協(xié)議履約保證金金額；年度考核評價得分不滿80分的，年度協(xié)議履約保證金不予支付。
對于違反醫(yī)療保障相關法律法規(guī)及協(xié)議管理規(guī)定的兩定機構，一旦被解除醫(yī)保定點協(xié)議，將被評為不合格，年度協(xié)議履約保證金將不予支付。
本辦法自明年1月1日起實施，有效期為5年。
?。◤B門晚報記者 汪燕妮）
原標題：廈門醫(yī)保定點機構考核與履約保證金掛鉤 明年起實施
責任編輯：方迪
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