­　　醫(yī)生們正在記錄孩子的情況

­　　陳瑞敏正在給患者診斷病情

­　　“9歲半的小姑娘，身高140厘米，體重47公斤，與一年半前相比，體重飆長17公斤，來例假4個(gè)月，在醫(yī)生的確診下，小姑娘被診斷為‘性早熟’。”上周五下午，由東南快報(bào)主辦的“十方健康（sfhealth)”微信平臺邀請我省著名生長發(fā)育專家、福建省福州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳瑞敏坐診名醫(yī)微診室，為20個(gè)讀者提供專享號。

­　　當(dāng)天下午，9歲半的曉慧（化名）是最引人注意的一名小患者，在得知孩子目前的情況后，曉慧的家人十分著急。與曉慧的家長一樣，當(dāng)天成功預(yù)約到陳瑞敏專享號的其他家長，均是擔(dān)心孩子性發(fā)育異常、長得不夠高、吃得太胖等問題前來就診。

­　　不挑食胃口太好小女孩“吃”出大姨媽

­　　曉慧一家是福州人，現(xiàn)在看來她是個(gè)胖胖的小姑娘，但在一年半以前，她還是一個(gè)瘦瘦的孩子。據(jù)曉慧的家人說，曉慧是一年半以前從國外回到國內(nèi)，和爺爺奶奶一起生活。

­　　“此前在國外每天飲食被媽媽控制得比較嚴(yán)格，吃米飯要算著分量，吃葡萄要算著粒；每天還雷打不動地要跑五六千米，生活方式很健康，孩子長得很好。”曉慧家人告訴東南快報(bào)記者，后來曉慧父母因?yàn)槊?，將孩子送回福州，交由爺爺奶奶照顧?/p>

­　　因?yàn)橛X得孫女長得瘦，心疼孫女在國外吃不好，爺爺奶奶每天都為曉慧準(zhǔn)備各種各樣的食物。而曉慧也因此食量大增，只要是能吃的食物來者不拒，胃口好得嚇人，且?guī)缀鯖]有什么運(yùn)動。慢慢的，曉慧的體重一路飆升，原本才30公斤的她，在一年半的時(shí)間內(nèi)飆長至47公斤，而就在4個(gè)月前，曉慧也來了初潮。被嚇壞了的爺爺奶奶才趕緊通知曉慧父母。

­　　9歲半就來了例假，讓曉慧的家人覺得異常。上周五，在姑姑的陪同下，曉慧來到了由東南快報(bào)主辦的“十方健康（sf-health)”微信平臺舉辦的名醫(yī)微診室找陳瑞敏。詳細(xì)詢問了曉慧的生活飲食習(xí)慣和情況，陳瑞敏初步診斷，曉慧患上的是“性早熟”，目前月經(jīng)已經(jīng)來潮，這樣的情況很不樂觀。在拍了骨齡檢測X光片后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)曉慧的骨齡比實(shí)際年齡大了2歲，雖然還有生長空間，不過并不是很大。

­　　陳瑞敏介紹，曉慧的“性早熟”可能與肥胖有關(guān)。因?yàn)槲缚诤?，曉慧越吃越多，運(yùn)動得少，攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過代謝量，導(dǎo)致了肥胖。而肥胖是“性早熟”的一個(gè)誘因，肥胖兒童體內(nèi)的脂肪因子較高，這種化學(xué)物質(zhì)通過與下丘腦和腺垂體有關(guān)的一個(gè)復(fù)雜反應(yīng)鏈刺激產(chǎn)生三種主要青春期激素：下丘腦的促性腺激素釋放激素、垂體的促黃體生成激素和促卵泡激素，導(dǎo)致性腺生長，性激素分泌增多，促進(jìn)孩子提早發(fā)育。往往肥胖或者超重的孩子更容易性早熟，起先長得快，由于骨齡超前，最后的成年身高反而偏矮，后面生長空間明顯減少。

­　　長不高、長得慢、太瘦小這些是家長擔(dān)心的問題

­　　當(dāng)天下午的名醫(yī)微診室活動，曉慧是被診斷出性早熟的兩個(gè)孩子之一，雖然曉慧的家長發(fā)現(xiàn)得較晚，但是幸好還有生長空間。而與曉慧的父母一樣，當(dāng)天多數(shù)家長是因?yàn)閾?dān)心孩子長得不夠高、長得慢、長得太瘦小前來就診。不過對于有些家長的擔(dān)心，陳瑞敏表示有些不科學(xué)，有些擔(dān)心過頭了。

­　　擔(dān)心一：孩子幾個(gè)月不長，有問題？

­　　陳瑞敏：孩子身高每年長5-7厘米都正常

­　　“我的孩子前半年長了五六公分，但是后半年幾乎沒長，我們擔(dān)心他有問題。”

­　　“孩子班上的同學(xué)，每個(gè)月都長高，我的孩子雖然長得比他們高，但這幾個(gè)月都沒長，是不是有問題？”

­　　當(dāng)天下午，有五六位家長因?yàn)橥瑯拥膯栴}趕來找陳瑞敏。陳瑞敏介紹，3歲后的兒童，每年身高的增長幅度為5-7厘米。一般情況下，監(jiān)測孩子身高要綜合判斷，不能以單次的長高判斷，而是以半年一次、一年一次來看。而每個(gè)孩子長高的情況也有所不同，有的孩子前半年長得快，有的孩子前半年長得慢；此外春季是生長黃金期，有些孩子確實(shí)會在這個(gè)時(shí)期長得快。但上半年與下半年的升高差異一般不會特別顯著，當(dāng)然首先要排除測量存在誤差，否則應(yīng)道正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)分泌科就診。

­　　擔(dān)心二：每個(gè)月給孩子量身高但結(jié)果不明顯，是否異常？

­　　陳瑞敏：測量身高要精準(zhǔn)科學(xué)不少家長過分擔(dān)心孩子的身高，每個(gè)月都會給孩子測量一次身高，但由于生長期不同，生長幅度不一樣，家長們發(fā)現(xiàn)孩子測出來的身高不僅沒長，反而變矮了。陳瑞敏介紹，一些街頭的藥店或者測量儀器，不夠精準(zhǔn)，且每臺機(jī)器不一樣，每次測量的結(jié)果不能直接相對比。此外，因?yàn)榄h(huán)境和生理因素，早晨測量的結(jié)果會比下午測量的結(jié)果高。陳瑞敏建議，家長無需每個(gè)月給孩子測量身高，這樣并不科學(xué)。而測量身高時(shí)，要選擇準(zhǔn)確度高的測量儀器，醫(yī)療單位最好。

­　　擔(dān)心三：孩子長得瘦是不是不長？

­　　陳瑞敏：只要比別人高是好事看著別人家的孩子白白胖胖，自己家的孩子瘦瘦黑黑，不少家長也是很擔(dān)心。陳瑞敏介紹，每個(gè)孩子生長發(fā)育存在個(gè)體差異化，遺傳因素也會對孩子的生長發(fā)育情況造成影響。孩子長得瘦，不代表孩子長得不好，只要身高、體重、代謝等各項(xiàng)指標(biāo)都在標(biāo)準(zhǔn)參照范圍內(nèi)，都是正常的。有些孩子雖然長得沒有別人胖，但是身高一直領(lǐng)先別人，這對家長來說，是好事。