從元旦起，我市試行一體化的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可持本人社?？ǎㄊ忻窨ǎ┑蕉c醫(yī)療機構就醫(yī)，實行刷卡即時結算。根據(jù)剛出臺的《關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化實施方案》，我市將逐步整合現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策，實現(xiàn)“五統(tǒng)一”：即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費標準，統(tǒng)一藥品目錄、診療項目和服務設施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結算辦法。

醫(yī)保人均繳費標準

調(diào)至120元

　　城鎮(zhèn)居民保、新農(nóng)合的參保對象包括我市戶籍人口的非職工醫(yī)療保險范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，以及在我市轄區(qū)內(nèi)就讀的大中專院校學生、中小學生及幼兒園學生等。根據(jù)《方案》，城鎮(zhèn)居民保可將長期居住在榕（一年以上）的非從業(yè)的港澳臺人員納入?yún)⒈７秶?/p>

　　根據(jù)《方案》，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行統(tǒng)一的個人繳費標準和財政補助標準。2016年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均繳費標準達到120元左右，繳費標準將從2017年起統(tǒng)一。

　　醫(yī)療救助對象、計生家庭由政府資助個人參保費用。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉診

取消二次起付

　　我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險診療目錄》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準》，享受住院補償、普通門診補償、特殊病種門診補償、大病補償?shù)幕踞t(yī)保待遇。此外，城鄉(xiāng)居民在我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉診的，取消二次起付線。

　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保報銷分為兩大類，即基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用不大于6萬元和6~14萬元。前者在三甲及市外、三乙（含?？迫祝?、二級、一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）共四種醫(yī)療機構住院，其起付線分別為800、400、300、150元，相應的醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷比例為55%、65%、80%、90%；后者的報銷比例為40%。

　　《方案》還表示，城鄉(xiāng)居民結算年度內(nèi)（1月1日至12月31日）多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；在三甲及市外醫(yī)院住院接受腫瘤放射治療的報銷比例統(tǒng)一按55%執(zhí)行。

15類病種

納入醫(yī)保門診特殊病種

　　《方案》把15類門診特殊病種統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種目錄，即：高血壓（Ⅱ級及以上）、糖尿病、結核病規(guī)范治療（含輔助治療）、重性精神病（含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、強直性脊柱炎、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘、癲癇病、惡性腫瘤（含白血?。┗瘜W治療和放射治療、器官移植抗排異反應、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥透析、重癥肌無力。

　　根據(jù)我市的“大病補償待遇”政策，城鄉(xiāng)參保人員在一個參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線的門診特殊病種治療累計發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用個人負擔部分，超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準，在16萬元以內(nèi)（含16萬元）的，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金給予大病補償，支付比例為50%。

后年起城鄉(xiāng)居民

實行統(tǒng)一住院報銷待遇

　　根據(jù)規(guī)定，2016、2017年度，新農(nóng)合二級、三乙（含?？迫祝⑷准笆型忉t(yī)院住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用6萬元以內(nèi)（含6萬元）的報銷比例分別暫按75%、55%、45%執(zhí)行，2018年起城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一住院報銷待遇。

　　《方案》制定了普通門診補償待遇標準，并規(guī)定：城鎮(zhèn)居民普通門診補償限在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），農(nóng)村居民普通門診補償限在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、定點村衛(wèi)生所（或定點養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室等）。2016、2017年度，新農(nóng)合普通門診年度最高支付限額暫按200元/人執(zhí)行。2018年起城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一普通門診年度最高支付限額。(記者 朱毓松)