長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是為給失能失智人員的基本生活照料以及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　25日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，要求用3年左右時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這標(biāo)志著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國(guó)推行。

　　與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　有何不同？

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋全民，所有職工和居民均參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員，在同一統(tǒng)籌地區(qū)，從同一個(gè)資金池報(bào)銷費(fèi)用，享受待遇。

　　國(guó)家發(fā)展改革委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員 關(guān)博：咱們社會(huì)保險(xiǎn)講究大數(shù)法則，參保對(duì)象越廣泛，參保人員越多，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力會(huì)更強(qiáng)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保費(fèi)是多少？中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震表示，就業(yè)的職工是按照個(gè)人工資的0.3%來(lái)進(jìn)行籌資，0.3%是個(gè)人和單位平均負(fù)擔(dān)。非就業(yè)的城鄉(xiāng)居民，根據(jù)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入作為繳費(fèi)基數(shù)，個(gè)人和財(cái)政部門就是我們的政府各自負(fù)擔(dān)一半，先從0.15%起步。個(gè)人承擔(dān)的大概是每年30多元。

　　據(jù)了解，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體籌資，分別建賬，分別管理。

　　關(guān)博：基本醫(yī)保已經(jīng)有比較完善的參保動(dòng)員機(jī)制，可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)保盡保、應(yīng)付盡付。這個(gè)基金是獨(dú)立運(yùn)行的，體現(xiàn)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)獨(dú)立險(xiǎn)種的特征。

　　退休人員需繳費(fèi)

　　未成年人不繳費(fèi)享待遇

　　什么人群需要繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費(fèi)，18周歲以下人群隨父母或者撫養(yǎng)人一起參保，不用繳費(fèi)也可以享受待遇。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員 王震：我們90%以上的失能人員是老年人，所以讓老年人繳費(fèi)也是體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)相一致，退休的職工是以其個(gè)人退休金作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　哪些人可以享受

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障？

　　制度起步階段，保障的對(duì)象是需求最迫切、家庭負(fù)擔(dān)最重的“重度失能人員”，主要是那些長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的人員。

　　王震：他的基本生活能力都沒(méi)有了，躺在床上，不能自己吃飯，不能自己喝水，不能自己排便，更不能自己洗澡，這一些重度失能人員。

　　未來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障能力提升，國(guó)家層面將統(tǒng)一研究擴(kuò)大到中度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，失能等級(jí)的認(rèn)定，各地將“共用一把尺子”，使用全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)如何報(bào)銷？

　　比例多少？

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，通過(guò)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)并報(bào)銷費(fèi)用。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了基金對(duì)每名待遇享受人員的年度最高支付限額，即不超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

　　目前，為失能人員提供照護(hù)的主要有3類場(chǎng)所，由參保人自主選擇。

　　選擇居家護(hù)理的，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)派員上門提供服務(wù)； 選擇定點(diǎn)日間照料中心等社區(qū)機(jī)構(gòu)的，就近就便接受照護(hù)服務(wù)； 選擇入住定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的，由機(jī)構(gòu)提供全日的照護(hù)服務(wù)。

　　由于多數(shù)老年人希望“養(yǎng)老不離家”，《意見(jiàn)》鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)，在基金支付上予以傾斜。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為失能人員家庭“搭把手”

　　自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái)，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度不斷完善，目前已覆蓋3.08億人，累計(jì)惠及超330萬(wàn)失能人員，為群眾減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)超1000億元。

　　浙江去年已實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全覆蓋，參保率達(dá)93%，累計(jì)為21.2萬(wàn)失能人員減負(fù)40億元。寧波市針對(duì)山區(qū)、海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)，設(shè)立基層服務(wù)點(diǎn)，招募培訓(xùn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力做護(hù)理員。村民黃秋琴培訓(xùn)合格后，照顧本鄉(xiāng)6位老人，一個(gè)月能掙4000多塊錢。

　　除了為失能人員提供42項(xiàng)生活護(hù)理，寧波市還為失能人員提供10項(xiàng)居家醫(yī)療護(hù)理。

　　浙江省寧波市某長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu) 李茜茜：就像我們現(xiàn)在服務(wù)的一戶老人，她是臥床了很多年，每次如果要去醫(yī)院里面換導(dǎo)尿管，就是要三個(gè)子女把老人從床上搬到三輪車上面，然后蓋好被子，再到醫(yī)院里面去排隊(duì)掛號(hào)，去置管。像現(xiàn)在有我們的護(hù)理站的護(hù)士上門去進(jìn)行操作的話，其實(shí)整個(gè)流程下來(lái)就15分鐘。

　　遼寧沈陽(yáng)從今年1月1日開(kāi)始正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，80歲的癱瘓居民王振海因此受益。

　　王振海的妻子 魏齊：我每個(gè)月請(qǐng)阿姨要六千塊錢，把一個(gè)人工資都拿出去還不夠。國(guó)家有這個(gè)政策以后，來(lái)為我們免費(fèi)按摩，免費(fèi)洗澡，那我簡(jiǎn)直高興壞了。

　　根據(jù)王振海老人居家護(hù)理需求，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金每月支付的上門護(hù)理時(shí)長(zhǎng)可達(dá)24小時(shí)，基金報(bào)銷80%，個(gè)人支付20%。

　　失能等級(jí)評(píng)估

　　擰緊長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“水龍頭”

　　享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇是需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的失能等級(jí)評(píng)估的，為了深入了解這項(xiàng)政策，記者在四川省成都市新都區(qū)，跟隨兩名區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生和區(qū)醫(yī)保局一名工作人員組成的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估團(tuán)隊(duì)上門入戶進(jìn)行了探訪。

　　為了將有限的保險(xiǎn)基金用在刀刃上，評(píng)估人員嚴(yán)格按照《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)老人的日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評(píng)估，力爭(zhēng)做到“該享則享，應(yīng)享盡享”。

　?。偱_(tái)央視記者 楊陽(yáng) 龍曉勤 姚文利 鄭軼 李承澤）