近日,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院(簡稱廈大附一)在全省率先搭建起醫(yī)保商保同步結(jié)算平臺(tái),最快30秒即可完成理賠。
廈大附一今年7月成立了福建首家商保服務(wù)中心,與十余家主流商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對接,提供診前咨詢、診中引導(dǎo)、診后結(jié)算一站式服務(wù),日均接待商保患者約40人次。近日該院商保服務(wù)中心系統(tǒng)升級(jí),推出多項(xiàng)便民措施:
拓展服務(wù)范圍,將惠民保參保人群納入全流程服務(wù)對象。鑒于惠民保具有“低門檻、廣覆蓋、普惠性強(qiáng)”的特點(diǎn),參保患者基數(shù)龐大、需求集中,中心專門優(yōu)化了服務(wù)流程,提升接待與處理能力,確保大量惠民?;颊咭材芟硎艿礁咝А⒈憬?、規(guī)范的一站式商保服務(wù)。
在全省率先搭建起醫(yī)保商保同步結(jié)算平臺(tái)?;颊咴诔鲈航Y(jié)算時(shí),系統(tǒng)可自動(dòng)完成醫(yī)保報(bào)銷與商保賠付的一體化處理,譬如醫(yī)保先行結(jié)算,商保對剩余合規(guī)費(fèi)用即時(shí)補(bǔ)賠?;颊呷虩o需墊付、無需提交材料。這一升級(jí)顯著提升了理賠效率,最快30秒即可完成。
智能系統(tǒng)深度賦能。中心依托“商保通”平臺(tái),支持智能預(yù)約匹配專家、線上辦理業(yè)務(wù)、無紙化理賠等功能?;颊呖赏ㄟ^醫(yī)院小程序一鍵發(fā)起理賠申請,系統(tǒng)智能匹配保單信息、預(yù)填理賠表單,并實(shí)時(shí)推送至對應(yīng)保險(xiǎn)公司,大幅減少人工干預(yù)和材料重復(fù)提交,推動(dòng)理賠從“線下跑腿”向“線上秒辦”轉(zhuǎn)變。
通過以上創(chuàng)新舉措,廈大附一商保服務(wù)中心切實(shí)解決了傳統(tǒng)商保理賠耗時(shí)長、流程繁瑣的問題,進(jìn)一步深化了“醫(yī)保+商保”融合發(fā)展。
?。◤B門日報(bào)記者 楚燕 通訊員 陳雯 李欣)