醫(yī)改承載著破解“看病難、看病貴”的民生期盼，向來備受關(guān)注。黨的十八大以來，石獅市委市政府將群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，聚焦群眾急難愁盼問題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，補短板、強基層、建機制，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市”逐步成為現(xiàn)實……

　　十年持續(xù)攻堅，石獅“醫(yī)改”走出了一條符合石獅實際的特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路，以“醫(yī)共體”之“通”，緩解基層群眾看病之“難”、就醫(yī)之“貴”，交出了一份優(yōu)異的成績單，群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院中醫(yī)專家在石獅市中醫(yī)院坐診

　　破解“看病難”：

　　百姓身邊有了

　　“8分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”

　　“在村衛(wèi)生所里做心電圖，就能實現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會診，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也常有省、市醫(yī)院的專家前來坐診，不用動不動跑大老遠(yuǎn)去看病了”，如今，蚶江鎮(zhèn)蓮中村村民老林從家里出門，只要8分鐘便能到達(dá)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，獲得有質(zhì)量的基層診療服務(wù)。他明顯感受到，村民們看“小病”更愿留在基層，對于“家門口醫(yī)院”的認(rèn)可度也越來越高。

　　統(tǒng)計顯示，“心電服務(wù)村村通” 實現(xiàn)“村級檢查，市級診斷”模式以來，全市村衛(wèi)生所（室）共篩查疑似病例375人次，共有139名心臟異?；颊叩玫郊皶r救治。

　　這一變化，與石獅“醫(yī)共體”模式下的“市、鎮(zhèn)、村”三級分級診療制度密切相關(guān)。近年來，石獅組建了以石獅市醫(yī)院為龍頭，兩家?？剖屑夅t(yī)院及9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組成的緊密型“醫(yī)共體”，并將“強基層”延伸到村一級，打破了醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療壁壘。大家不再爭資源、爭設(shè)備，而是通過資源共享與傳幫帶，實現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療服務(wù)能力的共同提升，成為責(zé)任共擔(dān)、利益共享、互相幫扶、相互轉(zhuǎn)診的“一家人”：急危重癥、疑難病癥留在市一級診治，小病、常見病則下沉到鎮(zhèn)村一級。這樣一來，群眾可以按照疾病輕重緩急和治療的難易程度選擇不同的醫(yī)療機構(gòu)，從而形成合理就醫(yī)和診療格局，有利于解決“看病難”問題。

　　立足于群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的期待，這些年，石獅持續(xù)向上嫁接“國家隊”以及福建、泉州各級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強重點專科建設(shè)，實現(xiàn)“院有強科、科有名醫(yī)”，群眾“大病不出縣”的初衷也逐步得到兌現(xiàn)：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳春美脊柱外科、泉州910醫(yī)院張誠華普外科等9個名醫(yī)工作室落地石獅，專家團隊常態(tài)化下沉石獅市總醫(yī)院，定期坐診，在石獅市已有了較為固定的“粉絲群”；胸痛、卒中、創(chuàng)傷、呼吸等六大救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了我市急危重癥的救治能力，目前，我市胸痛中心基層版通過國家認(rèn)證，腦卒中中心成為泉州市首批“卒中急救地圖醫(yī)院”單位；福建省立醫(yī)院、泉州市婦幼保健院派出的專家團隊，與石獅婦幼保健院婦科、新生兒科實現(xiàn)共建，讓群眾“家門口”直通“專家號”；石獅市中醫(yī)院開診一年以來，推動“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理中心”“中醫(yī)健康管理（治未?。┲行?rdquo;一批優(yōu)質(zhì)中醫(yī)項目先后落地，又與泉州市中醫(yī)院組成醫(yī)聯(lián)體，共享其重點專科方面的成果與資源，為石獅群眾提供了日常難以接觸到的高端中醫(yī)專家服務(wù)……對于基層群眾而言，這既是解決看病難，也是解決看病貴，至少省下了異地就醫(yī)和往返奔波的不少費用。

　　而智慧醫(yī)療的推出，也為破解群眾“看病難”開出了一劑良方。當(dāng)前，石獅借助智能化、信息化手段不斷改善就醫(yī)流程，推出“掌上智慧醫(yī)院”，解決了群眾掛號時間長、繳費時間長、取藥時間長等“痛點”， 讓“病人跑”變?yōu)?ldquo;信息跑”，有效推進(jìn)了分級轉(zhuǎn)診模式的運轉(zhuǎn)。

　　緩解看病貴：

　　帶量采購及支付方式改革

　　促醫(yī)藥費用明顯下降

　　“降價了！降價前是184元一支，降價后是72元一支，真的便宜了不少！”有著多年糖尿病史的蔡先生，于今年享受到了國家藥品集中帶量采購所帶來的實惠。

　　2022年5月9日起，福建省所有公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行第六批國家組織藥品集中帶量采購（胰島素專項）中選結(jié)果，中選產(chǎn)品平均降價48%，以蔡先生使用的甘精胰島素為例，每年可節(jié)約費用4000元左右。

　　這對于患者來說，意義重大，節(jié)約了一大筆醫(yī)藥費用的開支，無疑給一些藥費負(fù)擔(dān)較重的家庭帶來了新的希望。2019年，國家就已啟動藥品集采。三年來，從高血壓、糖尿病等慢性病藥品，到肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，再到冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)用耗材，石獅市常態(tài)化落實，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。

　　目前，在藥品集采方面，石獅已落地執(zhí)行6批次國家集采、2批次省級集采、1批次省際聯(lián)盟集采，共356個藥品，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)約4300萬元；在醫(yī)用耗材集采方面，已落地執(zhí)行2批次國家集采、2批次省級集采、3批次省際聯(lián)盟集采，共15類，切實減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，讓老百姓有實實在在的獲得感、幸福感和安全感。

　　為持續(xù)降低群眾就醫(yī)成本，石獅全面推行了醫(yī)?；鹬Ц犊傤~包干和以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，類似于“打包式”付費，明碼標(biāo)價，實行最高限價管理。

　　也就是說，醫(yī)保部門明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，避免醫(yī)療機構(gòu)濫用醫(yī)療服務(wù)項目、重復(fù)項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治。

　　以急性化膿性闌尾炎行闌尾切除手術(shù)為例，醫(yī)保機構(gòu)規(guī)定該種疾病在市總醫(yī)院行闌尾切除術(shù)最高治療費用限額為8000元，也就是患者的住院費用是以8000元來結(jié)算。若按之前的收費方式（按項目收費）平均需10000元。如今每個患者平均節(jié)省了2000元。若醫(yī)療費用超出該種疾病的費用限額，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)，倒逼醫(yī)院提高診療技術(shù)、控制醫(yī)療費用，用最少的錢給患者治好病。

　　目前，我市按病種付費試行病種數(shù)已從原來的270個增加至506個，醫(yī)保參保人員負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，獲得感切實提升。（記者 謝艷）