你知道嗎？在石獅上醫(yī)院看病方法對了可省好多錢

來源:石獅日報 2016-03-10 09:03 http://m.d-black.cn/ 海峽都市報電子版

　　直接去石獅以外的醫(yī)院看病，或通過石獅市醫(yī)院轉(zhuǎn)診過去，會有什么區(qū)別嗎？注意了，差別很大，一不小心，要多花不少錢！

　　去年，有這么一個病人王某某，他因糖尿病直接前往泉州第一醫(yī)院住院治療，醫(yī)療總費用為24202.50元，進(jìn)行補償范圍內(nèi)的費用為16545.53元，按我市新農(nóng)合補償規(guī)定，扣除起付線后，按照10%報銷，即（16545.53-1000）×10%=1554.55元。如果參合人通過石獅市醫(yī)院轉(zhuǎn)診至泉州市第一醫(yī)院就診，按規(guī)定，新農(nóng)合補償金額=（10000-1000）×55%+（16545.53-10000）×75%=9859.15元。也就是說，如果該病人通過轉(zhuǎn)診，可多補8304.6元。

　　為什么會這樣：原來，2015年開始，我市新農(nóng)合實行分級診療制度，該制度規(guī)定，凡按程序經(jīng)分級轉(zhuǎn)診的參合患者，其報銷的起付線實行累計制，且補償比例在原基礎(chǔ)上增加2-6個百分點；而未經(jīng)轉(zhuǎn)診審核，直接到三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，補償比例僅按10%給予補償。

　　我市規(guī)定，一類（石獅鎮(zhèn)級）、二類（石獅市級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前試行30個病種（組）；其中的一類（石獅鎮(zhèn)級）15個病種：上呼吸道細(xì)菌感染；上呼吸道的疾病；氣管炎（急性）；支氣管炎（急性）；支氣管炎；慢性支氣管炎急性發(fā)作；糖尿病，成年型[成人發(fā)病型糖尿病]；糖尿病，非胰島素依賴性（Ⅱ）；糖尿??；高血壓（?。?；扁桃體炎，急性；胃炎（急性）；胃炎（慢性）；胃腸炎，急性（非感染性）；胃腸炎，慢性。二類（石獅市級）的有15個病種：剖腹產(chǎn)；住院分娩；肺炎；支氣管肺炎[小葉性肺炎]；尾炎；胃炎；新生兒肺炎；新生兒黃疸；白內(nèi)障；輸尿管結(jié)石；重癥尿毒癥；腹股溝疝；膽囊炎；中隔偏曲；腰椎間盤脫出。

　　據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，白內(nèi)障、剖腹產(chǎn)、住院分娩、糖尿病、腹股溝斜疝、支氣管肺炎、2型糖尿病等較常見，許多參合人得病后直接去石獅市外的三級醫(yī)院就診，結(jié)果報銷比例僅為10%。如果通過分級轉(zhuǎn)診，在石獅市內(nèi)的醫(yī)院，目錄內(nèi)補償?shù)尼t(yī)療費用，最高的可補償95%；轉(zhuǎn)診到石獅市外的，最高能補償85%。因此，2016年，市民去看病，還是要先到石獅市內(nèi)的醫(yī)院就診，要往外轉(zhuǎn)診，再按程序走，可省不少錢。（記者許長財）