近年來，洛江區(qū)人社局立足自身職能，采取惠民舉措為全區(qū)廣大群眾提供“零距離”醫(yī)保服務，切實提升全區(qū)醫(yī)療保險服務水平。

　　政策惠民。實行廈漳泉醫(yī)保服務同城化，在三地就醫(yī)刷卡結算免審批且無需再自付可報銷醫(yī)保統籌基金支付部分8%的費用。增加定點零售藥店社?？⊕焓Х?，參保人員遺失職工社保卡的，可持身份證或戶口簿到就近定點零售藥店快速掛失社保卡。啟用生育醫(yī)療費用實時結算功能，生育保險參保人員生育或實施計劃生育手術，可在出院時到定點醫(yī)院實時刷卡報銷生育醫(yī)療費用。實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，凡符合民政醫(yī)療救助條件的參保人員在定點醫(yī)療機構即時結算醫(yī)療費用或者在醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費用時，除了獲得相應醫(yī)療保險報銷款項外，還可同時獲得民政醫(yī)療救助款，醫(yī)療救助對象只需支付其它個人自付費用即可。減少醫(yī)療救助款報銷環(huán)節(jié)，參保人員到民政局申領醫(yī)療救助款時，無須在醫(yī)療費報銷之后到醫(yī)保中心開具《醫(yī)療費用報銷明細》證明，辦事效率進一步提高。實施普通門診醫(yī)療費用統籌，參保職工發(fā)生的符合醫(yī)保三個目錄內的普通門診醫(yī)療費用，超過起付線3000元的，按一定比例由基金支付；在定點基層醫(yī)療機構就診的，使用國家基本藥物的藥品費用，不設起付線，直接按一定比例由基金支付，大大提高全區(qū)參保人員得醫(yī)療保障水平。

　　服務惠民。合并職工醫(yī)保和生育保險參保登記業(yè)務辦理，通過對現有醫(yī)療保險及生育保險業(yè)務軟件“三層改造”升級，實現參保單位使用同一份業(yè)務表單即可同步辦理職工醫(yī)保和生育保險參保登記業(yè)務的愿望，徹底改變之前無法同步辦理職工醫(yī)保和生育保險登記業(yè)務的現狀。簡化特殊門診續(xù)辦流程，憑特殊門診手冊及社?？纯傻絽^(qū)醫(yī)保中心辦理特殊門診續(xù)辦手續(xù)，糖尿病和高血壓病種由一年一續(xù)改為兩年一續(xù)。構建基于互聯網的參保單位與參保人員自助平臺，通過開發(fā)參保單位醫(yī)療保險網上申報系統—E點通，供參保單位遠程辦理參保登記及變更業(yè)務，查詢本單位人員參保及繳費等信息；開放泉州醫(yī)保中心網站及“醫(yī)保通”手機客戶端自助查詢功能，方便參保人員查詢本人繳費情況、醫(yī)療費報銷情況、職工社?？ㄅ恐谱髑闆r等相關信息。拓展社會保障卡金融功能，持卡人可通過社?？ǖ你y行賬戶實現各類繳費（如社會保險繳費、人事人才考試繳費等）和待遇領取（如醫(yī)療報銷款領取、養(yǎng)老金領取、各級政府補貼領取等），切實方便群眾。改進社會保障卡制發(fā)工作，實現社?？ㄖ瓢l(fā)由參保（合）人員自主申領，立等可?。槐Ａ襞恐瓢l(fā)社?？ǚ绞剑㈤_通互聯網實時查詢社?？ㄅ恐瓶ㄟM度功能，同時新增農行馬甲支行制發(fā)新農合社?？ǚ沾翱冢奖銋⒈＃ê希┤罕娂皶r辦理社?？?，讓辦事群眾“少跑一回路、少排一次隊、少等一分鐘”。

　　監(jiān)管惠民。加強定點醫(yī)療機構科室?guī)旌歪t(yī)師庫建設，將定點醫(yī)療監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療行為的監(jiān)管。加強醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設，優(yōu)化定點醫(yī)療服務行為監(jiān)控分析和預警指標，實現對智能稽核結果自動抽取、自動扣款、醫(yī)院反饋等功能。做好醫(yī)?；鹫魇疹A案，落實《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》，規(guī)范征繳管理。加大日常征繳稽核力度，采取有效措施督促參保單位和參保人員按時足額繳納醫(yī)療保險費，強化依法征收。建立健全反欺詐聯合工作機制，通過建立情報互動和聯合防控機制，聯合各方面力量共同打擊和遏制醫(yī)保領域的欺詐犯罪活動。全面落實以總額控制為基礎的按項目、按人頭、按病種、按床日等付費方式相結合的復合型結算方式改革，增強醫(yī)療機構對醫(yī)療費用不合理增長的自我管控意識。定期開展區(qū)屬定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平和服務質量考核，結合區(qū)醫(yī)保中心日常的醫(yī)療服務監(jiān)管，及時糾察職工普通門診違規(guī)現象，防范各種違規(guī)行為，確保醫(yī)療保險基金安全有效運行，管好老百姓的“養(yǎng)命錢”。