他山之石

　　美國(guó)：美國(guó)實(shí)行本科后教育和精英教育的體制，將學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，特別重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)制為4年，課程設(shè)置分為基礎(chǔ)課、臨床課兩大模塊。臨床課只有實(shí)習(xí)而無(wú)見(jiàn)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育前兩年以基礎(chǔ)課為主（占80%），每周上一次“臨床實(shí)踐課”。

　　法國(guó)：法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為9年~11年，分為三個(gè)階段：第一階段為期2年，第一學(xué)年學(xué)期末進(jìn)行第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考，根據(jù)成績(jī)排名取13%~19%進(jìn)入第二學(xué)年學(xué)習(xí)。第二階段為期4年，第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考約50%通過(guò)的學(xué)生以成績(jī)?yōu)樾蚩梢宰灾鬟x擇專業(yè)，進(jìn)入專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，沒(méi)有通過(guò)者進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。第三階段分為3年的全科學(xué)習(xí)教育和4~5年的?？漆t(yī)學(xué)教育，學(xué)生全日制在病房工作，有工資，在醫(yī)院和科主任授權(quán)后有處方權(quán)。對(duì)于癌癥、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒科、醫(yī)療復(fù)蘇、法醫(yī)學(xué)這些專業(yè)，必須通過(guò)2年~3年的學(xué)習(xí)，拿到補(bǔ)充文憑后方能得到認(rèn)可。

　　延長(zhǎng)實(shí)習(xí)推遲就業(yè)學(xué)生生活壓力大

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)教育改革，中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生馬田（化名）提出了不同看法：“延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間就意味著推遲了我們的就業(yè)時(shí)間。事實(shí)上，學(xué)醫(yī)的時(shí)間本來(lái)就要比其他專業(yè)要長(zhǎng)，一般5年到7年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。實(shí)習(xí)期工資很低，在一線城市消費(fèi)水平又高，競(jìng)爭(zhēng)壓力很大。我很多其他專業(yè)同學(xué)早就畢業(yè)找了工作掙了錢(qián)，不需要依靠家里養(yǎng)活。我們卻是實(shí)實(shí)在在的啃老?，F(xiàn)在時(shí)間延長(zhǎng)，家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)增加。”

　　此外，馬田還表示，積累臨床經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，做醫(yī)生就是在不斷地積累經(jīng)驗(yàn)。校園更多的是提供理論研究，真正的實(shí)踐還是在社會(huì)上。“最終畢業(yè)后，多數(shù)醫(yī)院還是對(duì)學(xué)生有較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，完全沒(méi)必要在大學(xué)增加大學(xué)不具備充分條件的實(shí)踐課程，而且在我看來(lái)，多一年時(shí)間也不會(huì)有質(zhì)的飛躍。”馬田說(shuō)。

建議培養(yǎng)自主意識(shí)提升綜合素質(zhì)

　　針對(duì)新一輪醫(yī)學(xué)教育改革的全面展開(kāi)，首都醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教授武艷表示，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生尚缺乏對(duì)生命的整體觀，與他人溝通的能力亦亟待提升，綜合素質(zhì)對(duì)于醫(yī)生這一行業(yè)至關(guān)重要，教學(xué)改革勢(shì)在必行。

　　就現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，武艷認(rèn)為，主要存在兩方面問(wèn)題：一是學(xué)生需對(duì)所學(xué)知識(shí)形成整體認(rèn)識(shí)體系，需逐步突破教師灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式，提高學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力與素質(zhì)；二是學(xué)生的人文修養(yǎng)尚需提升，需改變傳統(tǒng)的單純的灌輸模式，結(jié)合較為生動(dòng)的課內(nèi)外多種方式，提升學(xué)生的交流溝通能力及對(duì)生命敬畏尊重的職業(yè)精神，在交流技巧和為人修養(yǎng)雙方面加強(qiáng)修煉。

　　對(duì)于新一輪醫(yī)學(xué)教育改革，武艷表示支持。在武艷看來(lái)，本次改革最突出的變化體現(xiàn)在對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與自我意識(shí)培養(yǎng)方面。

　　針對(duì)改革，武艷也提出了自己的一些建議。“要加大改革力度，單純改革臨床醫(yī)學(xué)教育是不夠的。教育改革應(yīng)涉及義務(wù)教育的理念更新及實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)生奠定良好的素養(yǎng)及創(chuàng)新基礎(chǔ)。”武艷說(shuō)。