­　　在改革基層衛(wèi)生管理體制方面，重點(diǎn)完善管人管錢管事相統(tǒng)一的基層衛(wèi)生行政管理體制，把以往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“九龍治水”模式改為人員招聘、調(diào)配、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)和干部任免等由縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一管理。完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理體制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一級(jí)法人獨(dú)立核算單位的地位。內(nèi)部人員的管理與使用由院長(zhǎng)（主任）實(shí)行全員聘用，打破編內(nèi)編外人員身份待遇差別，變身份管理為崗位管理。

­　　在改革財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制方面，把基層衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在以往“三核定”基礎(chǔ)上的“收支兩條線”管理，改為財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)助管理，明確了財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向補(bǔ)助的具體項(xiàng)目。這一改革，使2015年全市財(cái)政增加投入基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)5606.25萬元，人均增加1.89萬元；增加投入公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1255萬元；增加投入設(shè)施設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1541萬元。公共衛(wèi)生醫(yī)療的“公”字得以有效體現(xiàn)。

­　　在強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，三明市建立了定向培養(yǎng)本土化臨床醫(yī)療大專生制度。2013年開始，市里委托醫(yī)學(xué)院校定向培養(yǎng)本土化全日制大專層次醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后充實(shí)到基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，3年來，簽約培養(yǎng)413人。同時(shí)，通過建立靈活寬松的用人制度，解決了基層緊缺的急需專業(yè)人員、特殊崗位人員和長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)技人員需求。

­　　在改革績(jī)效考核和績(jī)效增量工資分配制度方面，通過建立全面動(dòng)態(tài)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、合理用藥、醫(yī)藥費(fèi)用控制、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等進(jìn)行綜合考核。考核結(jié)果與每一位基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配掛鉤。同時(shí)建立績(jī)效增量工資總額控制制度，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域增收和嚴(yán)格控制不合理支出，增加績(jī)效增量工資提取的總額。將醫(yī)務(wù)人員績(jī)效增量工資的提取來源確定為兩個(gè)方面：通過考核獲得的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)扣除成本及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助后的100%和基本醫(yī)療服務(wù)醫(yī)務(wù)性收入扣除運(yùn)行成本后的80%?；鶎有l(wèi)生人員的薪酬由基礎(chǔ)工資及績(jī)效增量工資兩部分組成，財(cái)政核撥的基礎(chǔ)工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼每月及時(shí)兌現(xiàn)，績(jī)效增量工資每月預(yù)發(fā)50%至70%，其余在年終根據(jù)考核結(jié)果核發(fā)，在編和非在編人員實(shí)行績(jī)效增量工資同工同酬制度。

­　　在延伸擴(kuò)展基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能方面，為使城鄉(xiāng)居民近距離享受到基層醫(yī)改成果，2015年以來，三明市先后在各縣（市、區(qū)）主城區(qū)開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設(shè)立衛(wèi)生所工作。以地方政府出資租賃或購(gòu)買的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)施設(shè)備、由縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局直接管理的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)站為平臺(tái)，招聘具備資質(zhì)人員為轄區(qū)內(nèi)慢性病人、老年人、行動(dòng)不便等重點(diǎn)人群提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康服務(wù)。這些服務(wù)以政府購(gòu)買的方式根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果支付相應(yīng)報(bào)酬。

­　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村設(shè)立衛(wèi)生所是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能延伸到村，從而建立緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的有效手段。作為全國(guó)首個(gè)在村級(jí)衛(wèi)生所開通醫(yī)保卡的城市，截至今年5月底，三明市已有1001個(gè)衛(wèi)生所開通醫(yī)保，農(nóng)民憑醫(yī)?？ň涂梢栽诩议T口看病。“村衛(wèi)生所不僅是一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩大功能的延伸；不僅是醫(yī)療服務(wù)工作站，也是集公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、殘疾人服務(wù)、民政服務(wù)等功能于一體的社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)，是落實(shí)大衛(wèi)生、大健康的支點(diǎn)和載體。”詹積富說，衛(wèi)生所的服務(wù)對(duì)象是全體村民，服務(wù)內(nèi)容是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，服務(wù)原則是預(yù)防、關(guān)懷為主，服務(wù)形式是村醫(yī)主導(dǎo)、村民互助，服務(wù)要求是病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、聚有場(chǎng)所、方便群眾，服務(wù)目的則是堅(jiān)持以人為本，提高村民健康水平和幸福指數(shù)。