­　　培養(yǎng)更多標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生(不吐不快)

­　　王君平

­　　●一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，分配在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年后水平差距懸殊

­　　●從“半成品”到“成品”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，規(guī)范化培訓(xùn)是必經(jīng)之路

­　　最近，北大醫(yī)院兒科主任姜玉武給一名普通患者看病，患者拿出10家不同醫(yī)院的病歷本。他說：“大夫，您說的和其中一位大夫說的一樣，但是和另外幾位大夫說的不一樣，我應(yīng)該相信誰？”

­　　在北京各大醫(yī)院，類似的故事幾乎每天都有?；颊呖床≈浴柏洷热摇?，主要原因在于醫(yī)生各有各的說法，診斷結(jié)果和治療方案都不一致，患者無所適從。雖然看病跑幾家醫(yī)院費(fèi)時費(fèi)力，但誰都不想拿生命開玩笑，只能在比較中選擇一位自己認(rèn)為“靠譜”的醫(yī)生。我國醫(yī)療資源本來就緊缺，重復(fù)就醫(yī)讓有限的醫(yī)療資源更加短缺。如此惡性循環(huán)，加劇了看病難、看病貴。

­　　從深層看，老百姓有病亂投醫(yī)，暴露了我國醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)的短板，不同醫(yī)院、不同醫(yī)生之間的水平差異較大。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)必須經(jīng)過院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個階段。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)。過去，我國醫(yī)生的培養(yǎng)模式與醫(yī)學(xué)規(guī)律嚴(yán)重脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生一畢業(yè)就當(dāng)醫(yī)生，醫(yī)生的水平取決于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別。一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，分配在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10年后水平差距懸殊。在國家級醫(yī)院是國家水平，在縣級醫(yī)院是縣級水平，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)水平。其實(shí)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生只是“半成品”。從“半成品”到“成品”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生，規(guī)范化培訓(xùn)是必經(jīng)之路。從2014年起，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動，在5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育之后，再加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和若干年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，旨在培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，解決我國臨床醫(yī)師水平高低懸殊問題。

­　　培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，離不開同質(zhì)化的生源。醫(yī)生水平的差異與醫(yī)生教育背景相關(guān)。我國300多萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，有近50%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師沒有本科學(xué)歷，僅有10%的醫(yī)生達(dá)到研究生以上學(xué)歷，跟發(fā)達(dá)國家相差甚遠(yuǎn)。從國家重點(diǎn)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生與從地方普通院校出來的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，水平差距也是顯而易見。不拉齊醫(yī)學(xué)生源質(zhì)量，就很難培養(yǎng)出標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生?？梢?，必須提高醫(yī)學(xué)生的準(zhǔn)入門檻，逐步實(shí)現(xiàn)生源的均等化，把好標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生的入口關(guān)。

­　　培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，離不開培訓(xùn)過程的標(biāo)準(zhǔn)化。在一些醫(yī)院，住培生被當(dāng)成廉價勞動力，干雜活多、做手術(shù)少。結(jié)果，培訓(xùn)結(jié)束后，不少外科住院醫(yī)師沒完成最基本的手術(shù)，返回醫(yī)院后無法獨(dú)立承擔(dān)工作。不少帶教老師不放手，不給學(xué)員機(jī)會，生怕引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛、加劇醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致住培醫(yī)生學(xué)不到真功夫，“半成品”依然成不了“精品”。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度必須有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意任性，否則就會半途而廢。

­　　“人命至重，有貴千金”。醫(yī)生是生命的保護(hù)神，必須有嚴(yán)格的培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度。只有培養(yǎng)更多的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生，老百姓看病才不會“貨比三家”。