急性闌尾炎莫當(dāng)胃病治

來(lái)源:閩南網(wǎng) 2013-10-17 09:44 http://m.d-black.cn/ 海峽都市報(bào)電子版

楊小姐腹痛、腹脹，來(lái)到診所治療，一周后病情沒(méi)有明顯改善，還出現(xiàn)了腹瀉、發(fā)燒、乏力的癥狀。去醫(yī)院就醫(yī)診斷為急性闌尾炎。

小王因腹痛就醫(yī)，他告訴醫(yī)生，自己一年前跑步時(shí)突然肚子痛，后自行服用胃藥、消炎藥，癥狀緩解。根據(jù)癥狀及病史，醫(yī)生判斷小王為慢性闌尾炎的急性發(fā)作。

近日，闌尾炎的病例并不少見(jiàn)。福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師雷俊寶稱，闌尾如果發(fā)生了感染，則容易發(fā)炎而導(dǎo)致發(fā)病。其誘因可能來(lái)自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲(chóng)侵入等。不少人關(guān)心自己是否有蛔蟲(chóng)的問(wèn)題，其實(shí)可以通過(guò)抽血及糞便檢查發(fā)現(xiàn)異樣，如，抽血提示嗜酸細(xì)胞增多及糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵等，可以判斷有蛔蟲(chóng)。闌尾炎根據(jù)發(fā)病急緩和輕重可分為：急性、亞急性、慢性，可發(fā)生膿腫、壞疽和穿孔導(dǎo)致腹膜炎等并發(fā)癥。一般診斷治療并不困難，預(yù)后良好。臨床中，醫(yī)生往往以麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛及反跳痛作為急性闌尾炎的重要體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)，闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)為標(biāo)志。有時(shí)也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點(diǎn)表示。

急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20%左右的誤診率。誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上的問(wèn)題外，還有兩個(gè)主要原因，一個(gè)是一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。另一個(gè)是一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。因此，有右下腹疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、低燒、食欲不振和腹脹等癥狀時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)就診。

如果急性闌尾炎未能及早治療，可能發(fā)生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重合并癥。因此，及時(shí)的治療很重要。在治療方式上，單純性急性闌尾炎若采用非手術(shù)療法保守治療，多數(shù)病人可治愈，但仍有慢性炎癥或管腔狹小者易于復(fù)發(fā)，所以，急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除。