老年高血壓患者防體位性低血壓

來源:閩南網(wǎng) 2013-10-16 17:06 http://m.d-black.cn/ 海峽都市報電子版

老黃是一名高血壓患者，最近經(jīng)常眩暈，家人很緊張，將他帶到醫(yī)院檢查，診斷為體位性低血壓。據(jù)了解，合并高血壓的體位性低血壓患者在臨床中并不少見。它的發(fā)病機理到底是什么？該如何預(yù)防及治療呢？今日，讓神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生給大家介紹一下。

易發(fā)于老年人

體位性低血壓，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的低血壓，通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，即為體位性低血壓。

這是因為當體位改變時，心臟、血管、神經(jīng)、肌肉等多個系統(tǒng)參與協(xié)調(diào)以維持正常的血壓和大腦血流灌注，參與該代償機制的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)功能紊亂都可以導(dǎo)致直立后血壓下降、臟器血流灌注下降，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)低灌注的臨床癥狀。

雖然“高血壓合并體位性低血壓”乍聽起來是一個“矛盾”的概念，然而，據(jù)調(diào)查，70歲以上老年高血壓患者中，近30%是合并體位性低血壓。老年高血壓患者，由于大血管彈性纖維減少，血管變得僵硬，同時自主神經(jīng)適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力下降，這種情形下，當體位突然發(fā)生變化，特別是過度或不當降壓后，患者易于出現(xiàn)血壓突然下降。因此，體位性低血壓好發(fā)于老年人，合并高血壓、心衰、冠心病的患者，糖尿病患者、自主神經(jīng)病變患者。另外，長期臥床的病人、平時活動少、服用降壓藥、失水過多，站立后都容易引起體位性低血壓。

通常在臥位突然直立時發(fā)作

體位性低血壓可引起眩暈，其眩暈特點在于通常在臥位突然直立時發(fā)作，可表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出汗、短暫意識喪失，可伴有雙側(cè)耳鳴，但無聽力減退，一般無自發(fā)性眼震，平衡功能正常，如果發(fā)作時立即坐下或臥位可迅速緩解癥狀，可行立臥位血壓、心率檢查，以和其他眩暈相鑒別。有癥狀應(yīng)及時就診，以便及時檢查與治療。

也可試試非藥物治療

對于體位性低血壓的患者可試試非藥物治療：1.避免過饑或過飽；2.避免勞累和長時間站立；3.堅持適當?shù)捏w育運動；4.站立時動作應(yīng)緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動；5.飲食方面：葷素兼吃，保證營養(yǎng)充足，可食用蓮子、桂圓、大棗等。伴有貧血者，宜適當補鐵。