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石獅市試行新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費方式改革

來源:石獅日報 2016-05-03 08:14 http://m.d-black.cn/ 海峽都市報電子版

  石獅的兒童先天性心臟病患者及家屬有好消息!近日,石獅市衛(wèi)計局連續(xù)出臺兩個文件,分別是《石獅市開展兒童先天性心臟病免費篩查和診療救助實施方案》和《2016年石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費方式改革試行方案》。這兩個方案規(guī)定,在我市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒,市外出生的新生兒、父母為本市戶籍的,本市0-6周歲(含6周歲)兒童,可免費進(jìn)行先天性心臟病篩查;本市新農(nóng)合保障對象,可免費到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)行治療,非計劃生育家庭的,按現(xiàn)行新農(nóng)合補(bǔ)償政策報銷。據(jù)了解,這一做法在全國尚屬首次。

  免費篩查及時干預(yù)和早期診治兒童先天性心臟病

  兒童先天性心臟病是當(dāng)前我國發(fā)生率最高的一種出生缺陷,大多數(shù)先天性心臟病患兒可以在早期得到根治或進(jìn)行手術(shù)。為進(jìn)一步提高我市先天性心臟病兒童篩查和早期診治能力,使先天性心臟病兒童能得到及時的確診和救助,我市決定加強(qiáng)與上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的合作,在全市開展石獅市兒童先天性心臟病免費篩查和診療救助活動,實現(xiàn)先天性心臟病兒童的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,建立我市先天性心臟病防治網(wǎng)絡(luò)。

  篩查的機(jī)構(gòu)是石獅市醫(yī)院、市婦幼保健院、子英醫(yī)院。初步篩查出的患者報送市醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查費用由患者自行負(fù)擔(dān),再由市醫(yī)院出具《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請單》,定期以報表的形式將兒童先天性心臟病疑似病例報送市新農(nóng)合管理中心。篩查對象是:在我市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)出生的新生兒;市外出生的新生兒,父母為本市戶籍的;本市0-6周歲(含6周歲)兒童。篩查的內(nèi)容有:兒童基本信息與健康水平評估;心臟彩色超聲心動篩查;對確診病例進(jìn)行隨訪和必要的干預(yù),需要進(jìn)一步手術(shù)診治條件的,可通過綠色通道轉(zhuǎn)診至復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接受住院治療。

  主動對接優(yōu)質(zhì)資源新農(nóng)合保障對象可免費在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院治療

  根據(jù)剛出臺的《2016年石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病付費方式改革試行方案》規(guī)定,我市決定在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院開展兒童先天性心臟病新農(nóng)合付費方式改革。通過此次改革,結(jié)合兒童先天性心臟病篩查工作,建立兒童先天性心臟病救治綠色通道,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用自我控制機(jī)制,降低新農(nóng)合基金風(fēng)險,提高我市兒童先天性心臟病患者醫(yī)療保障水平。

  實施對象是:0-14周歲(含14周歲,必要時可擴(kuò)大至18周歲)的兒童患有先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、上述疾病兩種及以上合并存在、上述疾病伴重度肺動脈高壓、其他復(fù)雜先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、完全性大動脈轉(zhuǎn)位)等疾病,這些疾病的手術(shù)治療費用實行定額付費,患者不要付費,那么這些費用誰出呢?根據(jù)上述方案規(guī)定,石獅市新農(nóng)合基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)的70%比例支付,中共石獅市委社會工作部按照定額標(biāo)準(zhǔn)的20%比例給予救助,石獅市慈善總會按照定額標(biāo)準(zhǔn)的10%比例給予救助。

  免費治療提出申請,簽訂協(xié)議,跨省即時結(jié)報

  記者在采訪中了解到,參合患者到篩查醫(yī)院免費篩查并初診的,按規(guī)定要填寫《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請單》,由定點實施單位填寫相關(guān)意見,并加蓋醫(yī)院公章后,傳送電子版到新農(nóng)合服務(wù)中心報備,方可納入本方案治療。

  之后,患者要攜帶社???、身份證(或戶口簿)、填寫《石獅市兒童先天性心臟病單病種定額協(xié)議書》,承諾按臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化方案診療,收治入院,并向新農(nóng)合服務(wù)中心報備。

  患者憑入院通知單辦理入院手續(xù),出院時,由實施單位即時傳送相關(guān)補(bǔ)償材料到新農(nóng)合服務(wù)中心審核,新農(nóng)合服務(wù)中心即時審核后實現(xiàn)跨省即時結(jié)報,參合患者不用再拿報銷資料回石獅,同時,定點實施單位負(fù)責(zé)收集相關(guān)補(bǔ)償材料,及《石獅市新農(nóng)合兒童先天性心臟病轉(zhuǎn)診申請單》,并按半年郵寄至新農(nóng)合服務(wù)中心。

  需要注意的是,患者經(jīng)術(shù)前檢查后,發(fā)現(xiàn)不符合相關(guān)指征或患有嚴(yán)重并發(fā)癥的,退出定額支付,改為按項目付費;退出本方案的參合患者,治療費用按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)償。(記者 許長財 通訊員 陳亞筍)

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