醫(yī)療設(shè)備采購缺乏完備制度設(shè)計(jì)
業(yè)內(nèi)人士分析,造成公立醫(yī)院趨之若鶩購買進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的原因主要有三個(gè)方面:
缺乏完備的制度設(shè)計(jì)。目前我國(guó)主要通過出臺(tái)目錄對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備和耗材進(jìn)行品牌準(zhǔn)入和最高限價(jià)。至于從目錄中選擇哪一家、哪個(gè)品牌,以哪種價(jià)格進(jìn)入醫(yī)院,最終的決定權(quán)全部掌握在醫(yī)院手中。由于專業(yè)性較強(qiáng),選擇何種設(shè)備決定權(quán)有時(shí)掌握在個(gè)別科室、個(gè)別人手中。
監(jiān)督乏力。雖然有行業(yè)糾風(fēng),有主管部門,但由于醫(yī)院眾多,采買活動(dòng)頻繁,結(jié)算系統(tǒng)由各家醫(yī)院自己掌握,導(dǎo)致政策三令五申,下面暗流涌動(dòng)。
醫(yī)院按企業(yè)化方式運(yùn)營(yíng)帶來的必然后果。為了逐利,一些醫(yī)院給科室下達(dá)經(jīng)營(yíng)指標(biāo),科室再下達(dá)到每個(gè)醫(yī)生頭上,為完成指標(biāo),賣高價(jià)藥、過度檢查、小病大治等成為醫(yī)院常用的手段。
湖南省政協(xié)委員、湘雅二醫(yī)院王云華教授建議,限制醫(yī)院采購人員與政府采購平臺(tái)人員的權(quán)力,完善財(cái)務(wù)制度,建立責(zé)任追查制度,建立醫(yī)療器械產(chǎn)品不良事件和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管、評(píng)估、預(yù)警和后續(xù)處置機(jī)制。在采購的醫(yī)療器械出現(xiàn)價(jià)格畸高或質(zhì)量問題時(shí),監(jiān)督部門應(yīng)嚴(yán)肅調(diào)查,根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)厲問責(zé),依規(guī)處罰。