三明：實施全部按病種付費改革 嚴控個人自付比例
福建省三明市日前連續(xù)出臺重磅醫(yī)改政策，在全市縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作。這是全國首個醫(yī)保付費改革，此舉將嚴控個人自付比例，更好地維護群眾利益。
5月17日，三明市出臺《住院費用全部按病種付費工作的通知》。5月18日，當?shù)卦侔l(fā)醫(yī)改配套文件《關(guān)于嚴格控制醫(yī)療總費用中個人自付比例的通知》。根據(jù)通知，自2016年1月1日起，三明在全市21家縣級及以上公立醫(yī)院，開展住院費用全部按病種付費工作，符合條件的民營定點醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行；基層定點醫(yī)療機構(gòu)自2017年起全面開展住院費用全部按病種付費工作。
據(jù)了解，三明市將依照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標準，支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。統(tǒng)籌基金實際發(fā)生數(shù)超過定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔；低于定額的，結(jié)余部分作為定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務性收入。開展全部按病種付費工作的定點醫(yī)院2016年發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先按現(xiàn)行標準及程序按月預付，年終時按病種付費定額標準結(jié)算。同時，嚴格控制醫(yī)療總費用中個人自付比例，防止變相增加患者負擔。除了該市三家三級醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民全病種個人自付比例被限定在不高于50%，三明市醫(yī)療機構(gòu)的其他醫(yī)保自付比例均統(tǒng)一限定在不高于30%。
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